(關於草莓族の理財知識、養生知識分享)

B12不足影響神經系統 造成妄想混亂

八十歲張爺爺近期因雙腳反覆紅腫就醫，醫師診斷為蜂窩性組織炎，但抗生素治療後病情仍反覆發作，走路常不穩也不愛出門，又常喊胃不舒服，常吃胃藥；醫師抽血檢查發現是張爺爺不愛吃奶、蛋及肉類，造成嚴重缺乏維生素B12。六十五歲李女士則因宗教信仰從三十歲起吃全素，近年個性變得多疑、不愛出門、脾氣暴躁，甚至說有神明指示而撿回雜物、吃生食，醫師檢查發現竟也因缺乏維生素B12。

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  醫師提醒老人家若步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，應儘早就醫檢查。（記者蔡彰盛翻攝）

台大醫院新竹分院神經部林洳甄醫師表示，維生素B12是人體造血、ＤＮＡ合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時可能會有貧血、舌炎、腸胃不適，以及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、肢體無力，中樞神經系統症狀則有躁動不安、記憶差、失智或如妄想混亂的精神症狀等。

過度飲酒或使用胃藥 易阻礙B12吸收

兩案例的張爺爺經常腳腫與胃不適、李女士的奇怪行為，皆因缺乏維生素B12所致，所幸，靠口服或注射補充維生素治療後，兩人皆獲改善。但仍有部分病人恐會有長期難恢復的神經精神症狀。

林洳甄指出，維生素B12存在動物性食物中，例如蛋、奶製品、肉、海鮮等。而食物中的維生素B12是和蛋白質結合一起，要經胃酸及胃蛋白酶作用後分解、被吸收，因此，除了飲食中攝取不足可能造成缺乏，經過胃切除手術、惡性貧血病人、胃酸分泌不足、萎縮性胃炎、長期酗酒等因素，也可能造成維生素B12吸收障礙，腸胃功能退化的老人家更易發生。

醫師建議，民眾要注意飲食正常攝取維生素B12，全素食者和接受過胃切除術的患者，尤應注意維生素補充。一般民眾應避免過度飲酒、過度使用胃藥。

公費季節流感疫苗下月一日開打，今年新納入三歲到國小入學前幼兒，由於新流感發威，醫界擔心可能出現民眾搶打效應。

疾病管制局長郭旭崧說，季節性流感疫苗施打對象包括六十五歲以上老人、六個月以上嬰兒到國小入學前幼兒、罕病及重大傷病患者、醫護人員及禽畜業者，還有國小一年級到四年級學童，若疫苗有剩，十二月一日開放全民接種。

據了解，諾華和賽諾菲安萬特藥廠，今年自費疫苗供貨量都低於去年的廿萬劑，葛蘭素史克可能只供應數萬劑。往年一劑價格在五百五十元至八百五十元間。

醫師公會全聯會副秘書長蔣世中說，他七月時向藥廠訂購自費流感疫苗，各家藥廠都說沒貨了。據他所知，許多醫師都碰到同樣問題。未來民眾若要打自費疫苗，可能需多跑幾家問一問。

郭旭崧說，研究顯示，季節流感疫苗不能用來預防新流感，新流感疫苗也不能預防季節流感，兩者間無交叉保護效果。長庚醫院兒童感染科主治醫師邱政洵指出，季節性流感和新流感疫苗都屬不活化疫苗，「學理上同時施打沒關係。」

邱政洵提醒，疫苗施打後四到六周才有保護力，免疫力較弱者如老人或小孩，最好下月就開始去打疫苗。

健保局昨通過將抗病毒藥物「瑞樂沙」，納入健保給付，每劑給付價四十五點六元，適應症與克流感相同，最快在十月一日就能給付。

【國際中心／法新社瑞士巴塞爾三日電】瑞士製藥大廠諾華三日表示，他們已完成可能只需一劑的新流感新款疫苗測試；中國也推出類似疫苗。

專家曾表示，需施打兩劑疫苗才能預防新流感。但諾華和中國疫苗的臨床試驗顯示，這些新疫苗單一劑量就可以發揮功效

有些添加人工甘味劑的飲料號稱「零卡路里」，真能幫助減肥？英國利物浦大學教授研究發現，人工甘味劑不但對減肥沒幫助，喝這種飲料的人反會越喝越肥。

研究人員解釋，人工甘味劑廣泛使用於食品工業，身體無法區分「零卡路里」甘味劑和真糖間的差異，且人工甘味劑會刺激腸道的葡萄糖感應器，讓腸子吸收更多糖分，結果身體累積更多糖分、熱量，體重不但不會減少，說不定還會增加。

英國利物浦大學索拉雅‧許拉利-畢奇(So-rayaShirazi-Beechey)教授接受英國「每日郵報」專訪時表示，「若有人想減肥，我不認為人工甘味劑會有幫助。」「我建議吃天然的食物，不過不要吃太多。」

英國利物浦大學教授研究小腸消化糖分、葡萄糖的過程，了解食物中的糖分如何被吸收到血液，循環到全身。

許拉利-畢奇教授發現，有專門細胞會去偵測糖分，當發現糖分，就會釋放出荷爾蒙物質，糖分便穿透小腸內層進入血液循環，一進入血液，葡萄糖不是被燃燒殆盡就是被轉化成脂肪。

而這些細胞遇到人工甘味劑時，也會釋出荷爾蒙，刺激腸道吸收真正糖分。

許拉利-畢奇教授說道：「你以為喝低卡可樂可以維持苗條身材，事實正好相反，因為人工甘味劑會活化感應細胞，所以你會從飲食中攝取更多葡萄糖。」

新流感疫情告急，台北市昨天繼續新增3所學校各1個班級停課，自開學以來累計停課達17校共17班，部分學校已要求學生自戴口罩備用，但家長反映坊間根本買不到兒童醫療口罩，衛生局疾管處表示，只要達到阻隔效果，不一定非要醫療口罩。

昨天台北市通報停課學校為大安國中、大龍國小、明湖國小等3校，各有1班因達停課標準宣布停課。為了防範學生出現症狀傳染給他人，部分學校已要求學生自備口罩，以在突然發生症狀時戴上，不過家長跑遍了藥局，都買不到兒童醫療口罩，因此希望教育局或校方代為向廠商訂購。

衛生局疾病管制處副處長歐佳齡表示，新流感的病毒與SARS病毒相比較弱，口罩只要能達到阻隔飛沫就可以達到效果，並不一定要醫療口罩。要注意的是，口罩一定要服貼，若是小朋友配戴太大的口罩，露出大縫隙，就無法達到效果。

歐佳齡也提醒，配戴布口罩也要常更換。她表示，衛生局強調是生病的人戴口罩，而不是所有人都抱著恐慌戴口罩。

請務必告知家人；自從小三通後更多的大陸食品進入台灣，說句良心話衛生署單未也無法百分百檢查，我們要自保啊！
衛生署食品衛生處長陳陸宏說，依他瞭解，市售香菇幾乎都是從大陸走私來的，但因非從合法管道進口，在開放三通前，政府單位很難從源頭控管。目前只能建議，盡量吃台灣香菇，且香菇食用前宜先沖洗泡水，泡過香菇的水切記要倒掉。

陳陸宏說，他還不清楚日本對大陸香菇的檢驗方法及結果為何，不過依過去他們對香菇農藥殘留量的研究，香菇本身就含有大量的硫，很容易干擾一些農藥如Carbamate的檢驗結果，使得二硫化碳的檢出量偏高，影響判讀結果。

陳陸宏指出，就他所知，市售香菇幾乎全來自大陸。但他仍建議，民眾應盡可能挑選台灣土產香菇。

烹調時如要用到香菇，則應先沖水清洗浸泡。至於民眾習於把浸泡後的香菇水倒入鍋中同煮，陳陸宏建議，最好戒掉此一習慣，把香菇水倒掉，*因為農藥多半是水溶性的。。*

地瓜葉的養分 稱霸蔬果界

聯合國推廣每人每天至少要吃400公克、5種不同種類的蔬果，你做到了嗎？
亞洲蔬菜中心專家建議，現代人如果沒有時間吃這麼多種，應選擇營養價值較高的蔬果吃，其中便宜又好吃的地瓜葉是最佳選擇。

亞蔬中心副研究員楊瑞玉最近配合聯合國的這項推廣，針對上百種蔬果進行分析研究，了解其中的營養價值，結果地瓜葉的營養成份居冠。

楊瑞玉表示，如果沒有時間準備 5種以上的蔬果，最好選擇吃 1大盤地瓜葉，但她強調，多樣化的蔬果攝取，才是對人體最好。

她表示，研究發現，每天只要吃 300公克的鮮綠地瓜葉，就能滿足1個人1天的維生素A、C、E 及鐵的需求，黃色與紅色葉的地瓜葉營養成分雖然比綠色低，但其抗氧化物的含量，較一般日常食用的蔬菜高 5到10倍，紅色葉又富含花青素，有抗氧化效果，而所有的地瓜葉都含有多量的酚，具有抗氧化及抗癌性。

楊瑞玉指出，地瓜葉中還含有dicaffeoyl quinic acids成分，這種成分對愛滋病患者來說，合併藥物治療能提高治療的效果。

亞蔬中心針對地瓜葉的營養成分進行動物實驗，目前進行中。)

強肝解毒妙方 : )|E
摘錄自天然果菜集: H
肝臟不好的人.大多飲食不知如何選擇而引起肝功能不良.長久累積而產生肝臟循環不良.以致於無法改善.而一發不可收拾......妙方如下..Y
    1.蕃薯葉:大約半斤左右.洗淨.s<
      作法:鍋底放下適量的水.待滾後.放下蕃薯葉.三分鐘左右撈起.加些嫩薑.滴下數滴香油(橄欖油).再加些鹽.就是一道美味可口的保肝佳餚..bH9@d
    2.空心菜:大約半斤左右.洗淨.*!
      作法:與蕃薯葉相同..Sx>
地瓜養生，小心養肉！～ 以地瓜葉取代地瓜～更好的選擇aNH\L
懷舊養生食品「地瓜」，近年來成為最受歡迎的防癌抗老食物，營養師指出，地瓜富含維生素Ａ、膳食纖維， 卻有熱量過高的問題，怕胖的人不妨以地瓜葉取代地瓜，也能獲得相同的營養成分。台灣吹起地瓜養生風，甚至成了防癌的新星，台安醫院營養師林佳姿指出，地瓜含有豐富的維生素Ａ， 可以提升免疫力，濕潤乾燥的黏膜組織，皮膚、呼吸黏膜、腸胃道疾病都可以改善。gby
經常使用電腦的人，會有眼睛乾燥的問題，吃地瓜也可以滋潤眼睛黏膜，難怪科技新貴也在「瘋地瓜」。此外，地瓜中豐富的維他命Ａ還有抗氧化、抗癌的作用，被當作養生食物，地瓜可說是當之無愧。不過，林佳姿指出，很多人都忽略地瓜是澱粉類食物，熱量非常高，一份地瓜熱量高達124卡， 240克 地瓜的熱量， 等同於一碗白飯，但很多人把地瓜當作零嘴吃，不知不覺中攝取太多熱量。吃地瓜也容易影響血糖，糖尿病患最好避免吃地瓜。9
怕胖的人，不妨以地瓜葉取代地瓜。地瓜葉含有的維他命Ａ，不遜色於地瓜，而且膳食纖維更高，地瓜有的好處， 地瓜葉通通有，熱量又比較低。林佳姿說，地瓜葉的熱量只有地瓜的四分之一，豐富的纖維質，卻可以讓人有飽足感 ，注重養生又怕胖的人，地瓜葉將會是更好的選擇！

多喝水，有益健康？不一定！中醫師莊詠超指出，現在許多青少年有過敏體質，一睡覺就鼻塞、拼命打噴嚏，嚴重影響睡眠，主要就是因為水喝太多、運動量太少，使得體內淹大水。晚上睡覺時，多餘水分引起鼻腔黏膜腫脹，自然容易產生鼻塞等過敏症狀。

莊詠超醫師解釋，坊間許多人認為多喝水會排毒、利尿、循環好，這是一種錯誤迷思。「多喝水」必須搭配「多運動」，才能有效排除身體多餘水分。時下很多青少年每天忙著讀書、補習、打電動、看電視，運動量明顯不足，在這種情況下若又喝下大量水分，身體就會「鬧水災」。一到晚上睡覺時間，頭放低，大部分多餘水分便集中到頭部，導致鼻腔黏膜腫脹，很容易發生鼻塞現象，冷氣一吹，更加刺激鼻腔黏膜，引起噴嚏連連，導致睡眠品質低下，青少年的情緒、課業表現也都會受影響。

青少年睡得不好，免疫力也會跟著減弱。莊詠超醫師說明，所謂免疫力下降，就是中醫所說「火氣大」，因為免疫力不好，口腔容易滋生細菌等有害物質，也比較容易嘴巴破、口乾舌燥。口乾舌燥時，患者可能又趕緊補充水分，結果多餘水分再影響鼻腔黏膜造成鼻塞，患者用嘴呼吸嘴巴變更乾，形成惡性循環。

莊詠超醫師認為，要打破這種惡性循環，第一步就是要減少攝取水分，這裡所說的「水分」不光是指白開水，還包括各式茶飲、湯湯水水、含水量豐富的蔬果等，都要有所節制。等身體調養平衡後，再依運動量多寡調整水分攝取。另外，睡覺時頭部也要墊高，避免水分往頭部聚集。

有些人喜歡三不五時喝一些茶飲、湯水調養身體。莊詠超醫師強調，身體已在「淹大水」，這些動作只會讓情況更為惡化。

另外，許多人認為薏仁等食物可幫助排除體內多餘水分，莊詠超醫師對此持保留態度。他表示，這類食物排除水分的效果非常有限。若身體已有腫胖現象，最重要的，還是要避免飲水過量，才是根本解決之道。

莊詠超醫師也建議，耳朵上有許多穴道都能幫助穩定心情、舒緩情緒，平時可搓揉耳朵，刺激耳朵上的穴道，直到耳朵發熱，這樣做也有助提升晚上睡眠品質。

粗略地隨便算算，早上半杯脫脂牛奶、一碗穀片、一片塗了牛油的白麵包、一杯咖啡，午餐兩隻熱狗，附加一隻雞腿，一罐代糖可樂，下午飲兩杯茶，晚上吃一碟茄汁意大利粉，總共吸收了多少鹽？答案是約 2700mg。根據美國農業部（USDA）的指引，這已是超標。USDA 的建議，每人每天吃鹽的上限，只是 2300mg。在上述這張餐單中，我已故意捨去豉油，因為每一茶匙豉油，縱是所謂「淡味」的，已含有 660mg 的鹽。鹽是身體不可或缺的；但若吃過量，可以對腎臟和心臟造成不必要的壓力，日久腎功能走下坡，心臟則會容易肥大。

糖有所謂「代糖」。那麼，有沒有「代鹽」？腎病患者不能不戒鹽。聽醫生的話，可用氯化鉀 KCl 代替食鹽「氯化納」NaCl；不過，KCl 有一種怪怪的苦味道，很多人都不能適應。不少研究香料的機構，例如位於美國新澤西州的 Redpoint Bio，都在努力找尋一個可以減少 KCl 苦味的配方。苦味其實從何而來？以苦瓜為例，其中一個叫 Triterpene 的成分，能刺激細胞內一個叫 AMPK 的生物酵素（Chem. Biol., Vol.15, pp.263-273）；接下來，一連串生物酵素的作用，最後是一個磷酸二脂酶，令味蕾細胞內的 cAMP 減少，從而產生苦的感覺（FEBS Lett, Vol.582, pp.3785-3787）。上述 Redpoint Bio 發展「代鹽」的研究方向，乃是針對磷酸二脂酶，想辦法用一些簡單的化學物，將代鹽 KCl 的苦味蓋住。

另外一個降低食鹽吸收量的方法，是令吃鹽時「事半功倍」，方法是將食鹽的結晶體打細，去到納米（nano）的程度。據一間英國食品研究所 Leatherhead Food International 的報道，食鹽的晶體愈小，愈快溶解，吃在口中，可令舌上的味蕾更快速地感覺到，於是，少一點鹽也足以「入味」。也有事倍功半的例子：吃沙律時用的沙律醬，一般都含有多量的鹽。在結構上，沙律醬內油包裹着水。當舌頭接觸到沙律醬，外層的油會阻止鹽的分子進入味蕾；於是，沙律製造商須多用一些鹽，令鹹的味道加強；吃的人一般都不知道，也就會無意中超標了。

理論上，另一應能降低食物內鹽分的方法，是另用化學物品去刺激一些專門負責接收鹹味的味蕾。但若要這樣做，先得在舌頭上分辨出這些味蕾。在這方面，目前尚未見到任何公開的研究報告，只有一間位於美國聖地牙哥叫 Senomyx 的香料公司曾宣稱成功找到鹹味的接受體，但拒絕發表有關資料。這做法是可以理解的，「找到」並非「發明」，拿不到專利。一旦公開了，任何一位分子生物學的研究生也懂得做一些簡單的試管內測試，把這個鹹味接受體「種植」在細胞中，即可快速篩選出刺激這個接受體的致效劑（Agonist），也就是「代鹽」。

夏天常流汗，如何止渴?
就成為民眾關切的話題，中視前節目部經理李繼孔說，10年前在省訓團受訓時，同班學員杜老師來自南投茶農家庭。

每天他的寶特瓶中居然有茶葉，細問之下才知道，這些靠山吃山、
靠茶吃茶的老行家說：「天天這樣喝可治高血壓和高尿酸。」

李繼孔說，泡茶方法很簡單，只要一瓶礦泉水加入適量的高山茶，採用冷水、冷泡方式，將茶葉中的精華溶出，而成為一種「健康茶道」。
此茶不但可以 生津止渴、清除油膩，更神奇的是，經由「健康茶道」冷泡出來的高山茶，對於降低血壓與降低尿酸具有特別的功效。

他說，我如法炮製一週後，血壓真的降低了，10年來至今春夏秋冬每天至少1瓶。同事葉老師也依樣的畫葫蘆喝了多年的「健康茶」，他的嚴重的尿酸症也好了。

朋友們不妨試試，就是當飲料也是百利無害的。 阿裡山茶廠安廠長說，許多人飲用含糖飲料，容易造成內臟的負擔，建議不如自製冷水泡茶，冰存後飲用，不僅生津解渴且有保健效果。

安廠長指出，冷泡茶早已成為日本人的生活習慣，不少日本人在家中會先用大茶壺泡茶，再分裝飲用，民眾可自製後放冰箱冷藏備用，任何茶葉如烏龍都可以做為材料，沒有什麼限制，選用容易伸展的文山包種茶、碧螺春等茶葉，則是冷水泡茶不錯的選擇。安廠長認為，要減少茶葉的澀味，沖泡水量及時間，都需要適度的增加。

譬如4公克的茶葉，一般沖泡用水(冷、溫水皆可)約200cc，冷水泡茶水量就要酌量提高，而且最好在一天內喝完。

安廠長自信的認為，這種「健康茶道」是未來的必然趨勢。

「醫師啊！我感冒都好了，怎麼還一直咳嗽？」臨床上常有病患如此問。俗諺說「醫師怕治嗽，土水怕抓漏！」其實，引起咳嗽原因眾多，診斷不易，即使找到原因卻也容易復發。

近日新型流感疫情增溫，不少病患咳嗽就診，常會詢問是否感染。新流感有高燒、全身倦怠、嚴重痠痛及乾咳等症狀，急性咳嗽不一定感染，民眾無須過度恐慌；慢性咳嗽也未必與肺結核或肺癌畫上等號，但久咳不癒，一定要找醫師詳細檢查。

一般民眾咳嗽，常會以為是氣管或肺部引起的，事實上，鼻咽部、喉部、氣管、肺部、上腸胃道等疾病，或藥物都可能引發。

急性咳嗽：常見原因有上呼吸到感染，如感冒、流感等、氣管炎、肺炎等。

1.感冒：病毒引起，以鼻病毒和冠狀病毒最多，好發於秋冬，主要症狀是鼻塞、喉嚨癢痛、打噴嚏、咳嗽、流鼻水，以飛沫傳染具高度傳染力。

2.流感：突發高燒、嚴重肌肉關節痠痛及乾咳，且全身倦怠及頭痛，持續時間較一般感冒久，建議每年施打疫苗，若感染可以服用克流感等藥物。

3.肺炎：可能是病毒或細菌感染，主要症狀高燒、呼吸急促、咳嗽時胸痛，需要照X光檢查，多使用抗生素治療。

慢性咳嗽：超過三個星期以上稱之，常見原因有鼻涕倒流、藥物副作用、胃食道逆流、氣喘、慢性阻塞性肺病、感染及癌症等。

1.藥物：常見引起久咳藥物為高血壓用藥，如血管收縮素轉化阻斷劑，建議改用其他類藥物。

2.鼻涕倒流：過敏性鼻炎病患常有鼻塞、流鼻水、鼻水倒涕，可能造成刺激引起咳嗽。有些病患會常清喉嚨，且躺下時會咳得較厲害，吃止咳藥效果不佳，要服用治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥物，才能止住咳嗽。

3.胃食道逆流：病患可能有心窩灼熱、胃酸逆流、上腹不適等症狀，但有不少人沒有症狀。可以胃鏡、24小時食道酸度監測等方法診斷，宜避免易引起逆流的食物，如高油脂類、辛辣刺激食物、巧克力、酒，建議戒菸、不吃宵夜、吃飽不要立即坐下或躺下、床頭提高，若症狀持續可服用抑制胃酸藥物。

4.氣喘：病患可能有咳嗽、胸悶、喘鳴聲、喘等症狀。久咳不癒、夜咳特別厲害、季節變換或特定季節會咳嗽，還可能有過敏性鼻炎或結膜炎等，吸入某些粉塵會咳得特別厲害。平時可使用氣管擴張劑，並盡量避免過敏原。

5.慢性肺病：病患有咳嗽、多痰等症狀，多為吸菸者，少數因長期暴露在有害氣體或粉塵引起。病患須注意感染，建議施打肺炎及流感疫苗。

6.肺癌：在蕭副總統、文英阿姨相繼罹患肺癌後，許多民眾只要咳嗽，就會擔心是否罹患癌症。事實上，肺癌在慢性咳嗽中所佔比例不高。

病患早期經常沒有症狀，咳嗽從乾咳轉為有痰，有時會出現伴有血絲的痰液。若癮君子咳嗽，一定要把癌症列入考慮，若出現與以往不同的咳嗽表現、戒菸後咳嗽仍持續一個月，或無呼吸道感染卻咳血，一定要就醫。

7.肺結核：病患常有咳嗽、灰綠色痰、咳血、發燒、食欲不振、體重減輕等症狀，症狀持續一段時間，與感冒不同，疑似病患需接受X光及痰液檢查。

8.其他原因：如支氣管擴張症、支氣管異物、百日咳、肺膿瘍等。

高血壓沒有明顯症狀，早期往往被忽略，一段時間後可能伴隨著頭暈、頭頸痠痛等。長期持續高血壓高會造成心臟肥大、血管硬化、蛋白尿等，若不治療會造成重大器官損害，如心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭。

想好好控制血壓，可從日常生活做起。像定期測量血壓，經由改善生活型態、降血壓藥物治療等，有效控制血壓，減少心血管疾病併發症。但也有不少患者，服藥後血壓仍未達到控制目標，就要考慮是否有下列各項原因：

1.藥物副作用：如頭暈、倦怠、咳嗽，不喜服藥、嫌用藥次數頻繁，或自覺血壓已控制且無明顯症狀等，常會讓患者未規則服藥，甚至自行減藥或停藥，造成血壓降不下來。

2.有人一到門診，血壓總是偏高，回到家裡量又正常，這時可能就要懷疑是「白袍高血壓」。此時可藉由早晚多次量血壓的平均值，或24小時血壓測量來得知實際血壓。

生活型態改變對血壓控制也是重要的。飲食方面選用高纖維、低脂肪飲食，多吃蔬菜、水果、低脂奶製品，選擇全穀根莖類食物，增加鉀、鎂、鈣攝取，如高血壓防治飲食，得舒飲食（DASH）建議，對降低血壓有幫助。低鹽食物（鹽量一天不超過6公克）本身也有降血壓作用，兩者搭配效果更顯著。

當然運動也不可或缺，循序漸進做適合身體狀況的運動，如走路、游泳也可改善血壓。運動加上減少熱量攝取來減輕體重，讓體重下降後自然血壓也可下降些。

另外，有些藥物使用可能對血壓有影響，其程度因人而異，大部分很輕微或無，有些人卻可能會有較大的影響。如非類固醇抗發炎類藥物使用在老人、糖尿病、慢性腎臟病患者，其血壓升高機會、程度可能增高。

所以當使用了2至3種藥物後血壓仍降不下來，如有服用其他種類藥物，請告訴醫師加以考量。高血壓不好控制，由特定疾病引發之次發性高血壓也是要列入考慮的，較常見的有慢性腎臟病、腎血管疾病、原發性高醛固酮血症、睡眠呼吸中止症，經由臨床症狀、檢驗、檢查，都可以診斷。

如果改善上述多種原因後，血壓仍居高不下，此時必須調整藥物。改變或增加藥物種類、劑量，合併使用不同機轉的藥後，血壓應會下降。另外，改善日常生活型態，按照醫囑規則服藥，找出血壓不易控制原因加以改善，相信血壓會達到良好的控制、心血管疾病併發症也會減少。

現代人生活壓力大，許多人有睡不著、睡不好的問題。台北市立聯合醫院陽明院區精神科針對門診病人統計，每10名求診者就有7名有睡眠困擾，但診斷後發現只有不到1／10的人符合醫學上認定的「失眠」，其他9成以上都可找出原因改善，醫師呼籲民眾應就醫諮詢，切勿自行服用安眠藥或藉酒助眠。

聯醫陽明院區精神科醫師方勇駿指出，因睡眠困擾就醫的病患中，有不少人在就診前靠喝酒或吃安眠藥來幫助自己睡覺，但經過精神科醫師診察後發現，真正屬於「原發性失眠」（找不到其他原因的失眠）只有不到1／10。

方勇駿表示，醫學上普遍接受「失眠」的定義是：持續性一個月以上幾乎天天無法入睡、睡眠中斷或睡眠品質不好。許多人以為自己「失眠」，但其實不是醫學上認定的「失眠」。

像許多人晚上不容易入睡，是因為「睡眠相位延遲」，他們的睡眠總時數並不比一般人少，只是「晚睡晚起」，通常發生在有熬夜習慣的年輕人，這樣的人可經醫師指導，重新建立睡眠規律。

還有一些人擔心自己睡不夠，以為一天睡不到8小時就是失眠，其實統計上，成年人平均睡眠時數只有略多於7小時，且年齡越大睡眠越短，這是自然老化的一部分，只要白天精神好，也沒有問題。

方勇駿表示，在台灣，安眠藥是除胃藥、感冒藥外，一般人最常吃的藥，但多數人常誤以為吃安眠藥會造成「癡呆症」，他解釋，長期服藥的確可能使記憶力變差，但只要減少藥量或停用，記憶力就會恢復。

中央研究院生物醫學研究所的研究團隊，成功找到兩個和台灣漢人病態性肥胖有關的基因，可望應用在嚴重肥胖症的風險評估，進而防治肥胖，協助「胖哥胖妹」甩掉肥肉，遠離疾病威脅。

這篇研究論文已於本月刊登在「美國臨床營養學」期刊 (American Journal of Clinical Nutrition)。生物醫學研究所研究員潘文涵領導這一團隊。他表示，從已發表的科學文獻中，已知18個基因和人類肥胖有關，另有14個基因曾與亞洲人種的肥胖脫不了關係。她和桃園敏盛醫院醫療副院長李威傑、長榮大學保健營養學系助理教授陳信宏聯手合作，檢視這32個潛在肥胖基因的常見變異位點，找尋與台灣漢人嚴重肥胖有關的訊息。

研究團隊透過兩階段相關性研究，蒐集304名嚴重肥胖病患和24名體型正常者，比對兩方基因型。 再另以220嚴重肥胖病患和338名正常體型者重複驗證一次，進行統合分析。

團隊最後發現了ESR1和PPARγ基因和台灣漢人的病態性肥胖有關，並在這兩個基因上找到三個可以預測病態性肥胖的「單一核酸多型性」新位點。單一核酸多型性是一種常見的基因突變。

潘文涵指出，人體若僅有一個位點帶了變異，出現病態肥胖的風險約增加30%至40%；若兩個位點帶了變異，風險更增兩倍；若三個位點都帶變異，危險性更逾五倍以上。

找到這兩個基因後，潘文涵建議肥胖家族不妨及早接受篩檢，一旦檢出有問題，就應從培養健康的飲食及運動習慣著手，適免有朝一日變成大胖子。她強調，這些被檢出有可能變胖的高危險群，飲食內容應更嚴格，最好以素食為主，再輔以優質的動物蛋白。例如「天天5蔬果」應改成「天天10蔬果」，全穀類食物應從一天一餐，增加到一天兩餐或三餐，並少吃紅肉。

台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁表示，病態性肥胖會對健康造成鉅大危害，不僅心血管疾病及腦中風的發生率高出一大截，患者還會有退化性關節炎、高血壓、糖尿病、脂肪肝等毛病，一定要積極減重才行。

何一成（書田診所家醫科主任醫師） 一位年約30歲的男性朋友在吃火鍋的時候，因在喝下湯之後即馬上飲用冰水或冷飲，致頭部出現間續性疼痛、血壓飆高及身體不適等症狀。

書田診所家醫科主任醫師何一成表示，根據實地測量血壓值變化情形，發現他在吃火鍋時，喝下50℃的熱湯之後，血壓值會先降低10毫米汞柱(mmHg)左右，如立刻又再喝下5℃的冷飲後，血壓值則會又飆高20 mmHg左右，造成血壓起伏過大並引發頭痛。之後他在醫師的建議之下，逐步調整飲食習慣，熱湯和冷飲交替食用的間隔時間至少空隔3分鐘左右，使得血壓變化已不再明顯，頭痛也因此不再發生。

何一成指出，民眾在食用火鍋時，通常會一邊吃熱食喝熱湯，然後再喝冰飲料或水，此時千萬要注意冷飲與熱食相互溫差對於血壓與人體內部各種器官之影響，因此除了要多加嚴防腸胃道受損之外，也要多加注意一旦自身發現有頭痛警訊的情況出現，就應該趕緊確定自己是否有高血壓，以儘早預防並接受治療。

何一成說，一般而言大家都知道氣溫差異的變化，會造成血壓不穩的情況，但其實血壓變動也是與食物溫度差異息息相關，這一點是較不被大家所知及輕忽的地方。

何一成表示，冷飲會造成胃腸中血管收縮、腎上腺素分泌，導致血壓上升，熱湯則會造成血管擴張、血壓降低，以致血管在極短時間內一縮一張，使得血壓極度不穩定，如本身又有高血壓問題者，輕者會頭痛、頭暈，嚴重者則會發生腦中風與心肌梗塞，民眾應多加謹慎為宜。

最後，何一成主任特別提醒大家，每當冬季嚴寒的時候，民眾除添加厚重衣物幫自己的「外部器官」保暖之外，也要做好「內部器官」的保暖工作，謹記吃火鍋或熱食如有搭配冷飲時，宜相隔3分鐘左右，如此一來才能內外兼顧，真正達到「內外部器官之保暖」。

「多喝牛奶有益健康！」這是大家耳熟能詳的廣告詞，但台北縣立醫院營養室主任張春美說，牛奶喝多了不一定健康，尤其是把「牛奶當開水喝」的話，不但體內累積脂肪和熱量過高，且吸收過多蛋白質可能造成腎臟的負擔，喝牛奶還是要適可而止，1天2到3杯就好。

張春美表示，市售奶粉依不同年齡層分別標榜適合嬰幼兒的嬰兒配方奶粉、幼兒成長奶粉與銀髮族高鈣奶粉等，但其實除了出生0到1歲的嬰兒還無法攝食一般食物、必須仰賴含有各種營養成分的配方奶外，1歲以上到銀髮族，只需選購一般鮮奶或奶粉即可。


初生嬰兒 喝母乳最好

她指出，初生的嬰兒還是喝母乳最好，因為母乳中含有各種營養素及抗體，對嬰兒的成長發育最有幫助。但若各種因素無法餵哺母乳，市售各種品牌的嬰兒配方奶，並沒有孰優孰劣分別，選購時只要認明衛生署核准字樣的合格奶粉即可。


3至9歲 一般奶粉即可

坊間有許多標榜針對3至6歲、6至9歲的幼兒成長奶粉，張春美認為，因這個階段的幼兒都已可攝食一般食物，若平時三餐飲食均衡，就能攝取到各種成長所需的營養素，只需要讓幼兒喝一般奶粉，並不需要特別喝所謂的成長奶粉。


青壯年 早晚一杯就夠

張春美說，衛生署建議，青少年與成年人，只要每天早晚各1杯240cc的牛奶即可，最多不要超過5杯。因為一般市售鮮奶或奶粉，不論是全脂或低脂，喝太多都容易累積過多脂肪熱量及蛋白質，脂肪攝取量過高易造成肥胖，蛋白質攝取量過高，則會加重腎臟負擔，都會對健康產生不良影響，但也不要刻意選擇脫脂奶品。


銀髮族 無須飲配方奶

銀髮族牛奶的飲用量與一般成年人相同。張春美說，市售銀髮族奶粉常標榜含各種微量營養素，但這些營養素在日常飲食中都能攝取得到，並不需要特別選購。

她建議銀髮族可吃白鯧魚、秋刀魚等深海魚類，因這些魚類含豐富蛋白質與膠質，只要適量攝取就可補充老年人所需營養素，並減緩骨質老化，但不論動物、魚類或蝦蟹類內臟和卵等因膽固醇過高，應儘量避免。


乳糖不耐症 稀釋後再喝

張春美建議有乳糖不耐症、一喝牛奶就會腹瀉的民眾，可換個品牌喝喝看，或是先以溫水、鮮奶1比1的比例稀釋，奶粉則加重水的比例沖泡後再喝，之後隨著體質改善後再逐漸降低調水比例，如果症狀一直無法改善，則可改為添加阿華田、麥片粉或改喝豆漿。


腎臟病患 未必要喝牛奶

另外，有腎臟病的民眾，只要一般飲食均衡即可，不一定要喝牛奶。若病況嚴重須靠灌食的病患，則須依醫師指示攝取特殊營養奶粉，家屬千萬不要購買一般市售鮮奶或牛奶，避免病患因一般奶品中的添加物或含有過高蛋白質，造成病患更嚴重的健康負擔。